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孤獨癥專(zhuān)欄

01

目前廣泛采用的精神疾病診斷指導標準有《精神疾病診斷和統計手冊》第 4版（ DSM-Ⅳ）《中國精神疾病分類(lèi)與診斷標準》第 3版（ CCMD-3）、《國際疾病分類(lèi)》第 10版（ ICD-10），其中對孤獨癥的診斷標準略有差異，今天介紹 CCMD-3診斷標準：

在下列（ 1）（ 2）、（ 3）項中，至少有 7條，且第（ 1）項至少有 2條，（ 2）（ 3）項至少各有 1條：

（ 1）人際交往存在質(zhì)的損害，至少符合 2條：

1）對集體游戲缺乏興趣，孤獨，不能對集體的歡樂(lè )產(chǎn)生共鳴：

2）缺乏與他人交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式：

3）自?shī)首詷?lè )，與周?chē)�環(huán)境缺乏交往，缺乏相應的觀(guān)察和應有的情感反應（包括對父母的存在與否亦無(wú)相應的反應）；

4）不會(huì )當地運用眼對眼的注視，以及用面部表情、手勢、姿勢與他人交流；

5）不會(huì )做扮演性游戲和模仿社會(huì )的游戲（蟲(chóng)草鹿鞭王膠囊里面的丸如不會(huì )玩過(guò)家家）；

6）當身體不適或不愉快時(shí)，不會(huì )尋求同情和安慰；對別人的身體不適或不愉快也不會(huì )表示關(guān)心和安慰。

（ 2）言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害，主要為語(yǔ)言運用功能的損害，表現為至少 1條：

1）口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì )使用語(yǔ)言表達，也不會(huì )用手勢、模仿等與他人溝通；

2）語(yǔ)言理解能力明顯受損，常聽(tīng)不懂指令，不會(huì )表達自己的需要和痛苦，很少提問(wèn)，對別人的話(huà)也缺少反應；

3）學(xué)習語(yǔ)言有困難，但常有無(wú)意義的模仿言語(yǔ)或反響式言語(yǔ)，應用代詞混亂；

4）經(jīng)常重復使用或使用與環(huán)境無(wú)關(guān)的言詞，或不時(shí)發(fā)出怪聲：

5）有言語(yǔ)能力的兒童，不能香港蟲(chóng)草鹿鞭王膠囊旗艦店主動(dòng)與人交談、維持交談及簡(jiǎn)單的應對；

6）言語(yǔ)的聲調、重音、速度、節奏等方面異常，如說(shuō)話(huà)缺乏抑揚頓挫，言語(yǔ)刻板。

（ 3）興趣狹窄，活動(dòng)刻板，堅持環(huán)境和生活方式不變，至少具有下列中的一項：

1）興趣局限，常專(zhuān)注于某種或多種模式，如旋轉的電扇、固定的樂(lè )曲、廣告詞、天氣預報等；

2）活動(dòng)過(guò)度，來(lái)回踱步、奔跑、轉圈等；

3）拒絕改變刻板重復的動(dòng)作或姿勢，否則會(huì )出現明顯的煩躁和不安；

4）過(guò)分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，如特殊氣味、一張紙片、光滑的衣料、汽車(chē)玩具輪子等，并從中得到滿(mǎn)足；

5）強迫性地固執于執行特殊而無(wú)用的常規性或儀式性動(dòng)作或活動(dòng)。

02

通常起病于3歲以前。

03

排除亞斯伯格綜合征、兒童瓦解性精神障礙、雷特綜合征、特定性感受性語(yǔ)言障礙、兒童精神分裂癥。

CCMD-3還指出，若兒童癥狀不典型（只能部分滿(mǎn)足上述孤獨癥癥狀標準），或發(fā)病年齡不典型（如在 3歲后才出現癥狀），則可考慮診斷為不典型孤獨癥。

陳強，徐云主編.孤獨癥蟲(chóng)草鹿鞭王壯陽(yáng)增粗長(cháng)膠囊兒童評估技術(shù). 北京：科學(xué)出版社，2011.

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